Indicaciones de estudio de patología de la columna cervical. AUTORES: Oñate Miranda, Marta; Prada González, Raquel y Márquez Sánchez, Pilar. FORMULARIO 1. Patología cervical. Seleccione el escenario clínico Dolor cervical y/o radiculopatía sin traumatismo Dolor cervical posquirúrgico Traumatismo cervical. Dolor cervical postraumático. FORMULARIO 4. Dolor cervical y/o radiculopatía sin traumatismo. ¿ Como es el dolor? Agudo (< 6 semanas) Subagudo/crónico FORMULARIO 16. Dolor cervical posquirúrgico. Seleccione según el escenario clínico: Sospecha de infección. Recidiva de la hernia discal/fibrosis. Inestabilidad. Valoración de la artrodesis Clínica neurológica aguda. FORMULARIO 25. Traumatismo cervical. Dolor cervical postraumático. Seleccione el escenario clínico: Traumatismo de baja energía Traumatismo de alta energía o con indicación de TC craneal inmediato. FORMULARIO 5. Dolor agudo ¿Sospecha lesión neurológica o existen signos de alarma? No Si FORMULARIO 10. Dolor subagudo/crónico Se debe solicitar RX AP y LAT de columna cervical. Seccione según la sospecha clínica: Proceso reumático. Sospecha de compromiso foraminal. Cervicoartrosis Sospecha de tumor o infección. FORMULARIO 17.Valoración de la artrodesis. Se debe solicitar TC de columna cervical. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 18.Clínica neurológica aguda. Se debe solicitar RM de columna cervical. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 19.Sospecha de infección. Se debe solicitar RM con contraste EV. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 20.Recidiva de la hernia discal/fibrosis. Se debe solicitar RM. En caso de contraindicación se puede solicitar Mielo-TC.. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 21.Inestabilidad. Se debe solicitar RX AP, LAT y en flexión-extensión de columna cervical. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 26. Traumatismo de baja energía El paciente debe cumplir todos los siguiente supuestos: 1) Paciente alerta sin intoxicación por alcohol o drogas. 2) Ausencia de dolor cervical espontáneo o a la palpación. 3) Ausencia de déficit neurológico. 4) Ausencia de otra lesión dolorosa que enmascare el dolor cervical. ¿Lo cumple? Si No FORMULARIO 33. El paciente no cumple una o más de las siguientes: 1) Paciente alerta sin intoxicación por alcohol o drogas. 2) Ausencia de dolor cervical espontáneo o la palpación. 3) Ausencia de déficit neurológico. 4) Ausencia de otra lesión dolorosa que enmascare el dolor cervical. Se debe solicitar TC de cráneo + Tc de columna cervical. Seleccione según el resultado del TC de cráneo y columna cervical. Sospecha de lesión del complejo ligamentario posterior Presencia de déficit neurológico. Coma durante 3 días o mas. TC sin hallazgos patológicos. FORMULARIO 6.Dolor agudo. Tratamiento conservador. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 7. Dolor agudo ¿Es el paciente oncológico o existe sospecha de infección? Si No FORMULARIO 11.Proceso reumático. Se debe completar el estudio con RX de columna cervical en flexión y extensión. br> Guía clínico-radiológica FORMULARIO 12.Sospecha de compromiso foraminal. Se debe completar estudio con RX de columna cervical oblicuas. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 13. Cervicoartrosis Seleccione según el escenario clínico: Sin afectación neurológica ni signos de alarma. Afectación neurológica o signos de alarma. FORMULARIO 15.Sospecha de tumor o infección. Se debe completar estudio con RM con contraste EV. El TC se reserva para pacientes con contraindicación. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 27.Traumatismo de baja energía No es necesaria ninguna prueba de imagen. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 34.Traumatismo de alta energía o con indicación de TC craneal inmediato. Se debe completar con RM de cráneo columna cervical. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 35.Traumatismo de alta energía o con indicación de TC craneal inmediato.Fin del proceso diagnóstico. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 28. Traumatismo de baja energía ¿Sospecha una lesión neurológica? Si No FORMULARIO 8.Dolor agudo. Se debe realizar RM con contraste EV. Si esta última está contraindicada realizar TC con contraste EV. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 9.Dolor agudo. Se debe solicitar RX AP y LAT de columna cervical. Se deberá completar estudio con TC y RM si procede según el resultado de la RX previa. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 14.Cervicoartrosis Se debe completar estudio con RM/TC. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 22. Cervicoartrosis ¿Es necesaria una planificación quirúrgica? Si No FORMULARIO 29.Traumatismo de baja energía Se debe solicitar RM de columna cervical. Guía clínico-radiológica FORMULARIO 23.Cervicoartrosis Se debe completar estudio con TC o RM. br> Guía clínico-radiológica FORMULARIO 24.Cervicoartrosis Fin del proceso diagnóstico por imagen. br> Guía clínico-radiológica FORMULARIO 30. Traumatismo de baja energía Se debe solicitar RX de columna cervical AP, LAT y de odontoides. Seleccione según el resultado Resultado negativo para patología Resultado patológico o dudoso. FORMULARIO 31.Traumatismo de baja energía Fin del proceso diagnóstico por imagen. br> Guía clínico-radiológica FORMULARIO 32.Traumatismo de baja energía Se debe completar con TC de columna cervical. Guía clínico-radiológica
